青葉公園ピクニック広場利用届出書

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(携帯可)

telephone number

必須入場Entrance 本年度の利用可能期間は、「2020/4/25〜2020/10/25」です。
1週間以内のご予約は直接お電話にてお問い合わせください。
また、受付時間は午前10時〜午後5時までとなっています。
月  日 
時 
必須退場Leaving 月  日 
時 
必須人数Number of people


一般 人  小中人 
高校/65歳 人 幼児

※幼児以下の利用料金は無料です。
※障害者(市内在住者に限る)が使用する際は半額となり、その際は身体障害者手帳の提示が条件となります。
※身体障碍者手帳の割引は当日限りの受付です。(後日提示による返金等は不可)
※障碍者が介助を必要とするときに同行する介助者(1人に限る)は無料です。

団体名Group
必須キャンプ or
バーベキューcamp or BBQ
必須テント数Number of tent キャンプ時のみ選択できます。
必須バーベキュー
無料貸出BBQ free lending
バーベキュー時のみ選択できます。
必須送信確認sending confirm   ※ネットでのお申し込みは利用日の一週間前迄の申込みとなります。
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
送信submit send